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2型糖尿病患者健康管理服務規範(第三版)

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2 型糖尿病患者健康管理服務規範(第三版 )

2型糖尿病患者健康管理服務規範一、服務對象轄區內35

歲及以上常住居民中 2 型糖尿病患者。

二、服務內容(一)篩查對工作中發現的2型糖尿病高危人

羣進行有針對性的健康教育,建議其每年至少測量1次空腹血糖,

並接受醫務人員的健康指導。

(二)隨訪評估對確診的2型糖尿病患者,每年提供4次免

費空腹血糖檢測,至少進行 4 次面對面隨訪。

(1)測量空腹血糖和血壓,並評估是否存在危急情況,如出現血

糖 16.7mmol/L 或血糖 3.9mmol/L ;收縮壓 180mmHg和/ 或舒張壓

110mmHg;意識或行為改變、呼氣有爛蘋果樣丙酮味、心悸、出汗、

食慾減退、噁心、嘔吐、多飲、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮膚潮紅;持續性心動過速(心率超過 100 次/ 分鐘);體温超過 39 攝氏度或有其

他的突發異常情況,如視力突然驟降、妊娠期及哺乳期血糖高於正常值等危險情況之一,或存在不能處理的其他疾病時,須在處理後緊急轉診。

對於緊急轉診者,鄉鎮衞生院、村衞生室、社區衞生服務中心(站)

應在 2 周內主動隨訪轉診情況。

(2)若不需緊急轉診,詢問上次隨訪到此次隨訪期間的症狀。

(3)測量體重,計算體質指數( BMI),檢查足背動脈搏動。

(4)詢問患者疾病情況和生活方式,包括心腦血管疾病、吸煙、

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2型糖尿病患者健康管理服務規範(第三版)